Коронки, мостове, фасети и протези
Протетичната дентална медицина е направление, посветено на възстановяването на анатомичната форма, функцията и естетиката на зъбите при значителни увреждания или пълна загуба на зъби. Изборът на подходяща конструкция възстановява дъвкателния баланс, подобрява говора и затваря междузъбните пространства, предпазвайки съзъбието от последващи деформации.
Зъбни коронки – индикации, етапи и видове материали
Зъбната коронка е неподвижна протетична конструкция, която обхваща изцяло клиничната коронка на зъба. Тя се прилага за предпазване на девитализирани (умъртвени) зъби, при зъби с големи обтурации (пломби) или при загуба на над 50% от естествените твърди зъбни тъкани. Коронката предпазва зъба от фрактуриране под въздействие на дъвкателното налягане и възстановява хармонията в зъбната редица.
Подготовка и клинични етапи при изработка
Лечението започва с прецизно изпиляване на зъба и вземане на отпечатък (чрез алгинат или силикон). Когато зъбът е силно разрушен, първо се извършва щифтово изграждане (пинлей) за създаване на стабилна основа. За периода на лабораторна изработка се поставя временна коронка, която защитава подготвения зъб от дразнители. При подмяна на стари възстановявания се извършва контролирано сваляне на съществуващата коронка.
Металокерамични коронки
Конструкцията се състои от метално кепе от хипоалергенна сплав, покрито с дентална керамика. Металокерамиката съчетава висока механична якост с добра функционалност и дълготрайност от 10 до 15 години. Поради плътността на металната основа, която спира преминаването на светлината, тези коронки са подходящи главно за дъвкателната зона.
Порцеланови (изцяло керамични) коронки
Изработени са от чиста керамика без съдържание на метал. Характеризират се с висока естетическа стойност и прецизно съответствие с естествения цвят и прозрачност на емайла. При поставяне на порцеланова коронка часто се запазва жизнеността на зъбната пулпа, което предпазва зъба от преждевременно разрушаване.
Циркониеви коронки и дигитална CAD/CAM изработка
Циркониевият диоксид е биосъвместим материал с изключителна здравина (1000–1200 MPa) и висока абразивоустойчивост, което го прави идеален избор за пациенти с бруксизъм (скърцане със зъби). Поради липсата на метал липсва риск от алергични реакции, полиметализъм и сивкаво оцветяване на венците. Изработват се чрез компютърна CAD/CAM технология с висока точност, осигуряваща максимален комфорт и естествен блясък.
Зъбни мостове – възстановяване при липсващи зъби
Загубата на един или повече зъби в резултат на кариеси, периодонтити или гангрени води до изместване на съседните зъби, нарушаване на оклузията (захапката), дъвкателни затруднения и смущения във фонетиката (говора). Зъбният мост е неподвижна конструкция, която попълва празнината, фиксирайки се върху съседните носещи зъби.
Временни пластмасови мостове
Служат за временно покриване и защита на изпилените зъби до изработването на постоянната конструкция, поддържайки естетиката и функцията за кратък период.
Металокерамични и комбинирани мостови конструкции
Металокерамичните мостове осигуряват стабилно разпределение на дъвкателното натоварване и точно проектиране на контактуващите повърхности. В практиката се срещат и бленд мостове (метал с пластмасово или керамично покритие върху външната повърхност), които предлагат достъпност, но изискват внимание спрямо износването на пластмасата и задържането на плака.
Конструкции от прес-керамика и цирконий
Прес-керамичните мостове се изработват с дебелина между 0.3 и 0.5 мм, изисквайки минимално отнемане на зъбни тъкани. За максимална устойчивост и дълготрайност при по-големи дефекти се прилагат циркониеви мостове – монолитни (за дъвкателни зъби) или с наслоена керамика (за висока естетика във фронталната област).
Зъбни фасети – естетична корекция на усмивката
Фасетите представляват изключително тънки керамични или композитни люспи, които се залепват към предната повърхност на зъбите. Те са консервативна алтернатива на коронките, запазваща по-голяма част от естествената зъбна структура.
Показания за поставяне
- Трайни обезцветявания и петна от кафе, вино, тютюнопушене или след девитализация, които не се влияят от избелване
- Корекция на леко напукани, счупени или износени зъби
- Затваряне на разстояния между зъбите (диастеми и треми)
- Подобряване на симетрията при деформирани или неравни зъби
Порцеланови и композитни фасети
Порцелановите фасети се изработват от висококачествен порцелан, устойчив на петна и механични повреди, с дълготрайност от 10 до 15 години. Композитните фасети се изработват директно чрез нанасяне на композитен материал и предлагат бързо и достъпно решение за естетични корекции.
Подвижно протезиране и поддръжка на протези
При частично или пълно обеззъбяване, когато липсват достатъчно носещи зъби за неподвижен мост, се прилагат подвижни протетични конструкции:
- Частични протези (горна и долна): възстановяват дефекти при налични естествени зъби в челюстта.
- Тотални (цели) протези (горна и долна): прилагат се при пълна загуба на съзъбието за възстановяване на дъвкателната функция и контура на лицето.
- Моделно-ляти протези: съвременни частични протези с метална основа и фини задръжни елементи (стави или траверси) за максимална стабилност.
- Поправка на протези: лабораторно възстановяване при счупване, напукване или необходимост от корекция на подвижните апарати.